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诠释前庭大腺炎(一)
文章来源:互联网   发布时间:2017-04-15

  前庭大腺炎是外阴炎的一种,前庭大腺位于两侧大阴唇下1/3深部,腺体开口处位于小阴唇内侧近处女膜处。在性交的刺激下,分泌出粘液,以资滑润。由于解剖位置的特殊性,病原体易侵入引起前庭大腺炎。

  该病一般发生于生育年龄妇女,主要致病菌有葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、肠球菌、淋球菌及厌氧菌等,近年来,淋球菌所致前庭大腺炎有明显增高趋势。本病常为混合感染,急性炎症发作时,细菌先侵犯腺管,腺管口因炎症肿胀阻塞,渗出物不能排出可形成脓肿。前庭大腺炎可分为三种类型:前庭大腺导管炎,前庭大腺脓肿和前庭大腺囊肿。

  一、前庭大腺导管炎:初期感染阶段多为导管炎,局部红肿、疼痛及性交痛,检查可见患侧前庭大腺开口处呈白色小点,有明显触痛。

  二、前庭大腺脓肿:导管开口处闭塞,脓性分泌物不能排出,细菌在腺体内大量繁殖,积聚于导管及腺体中,逐渐扩大形成前庭大腺脓肿。患侧外阴部肿胀,疼痛剧烈,甚至发生排尿痛,步行困难。检查时患侧外阴红肿热痛,扪及该侧有肿块,如已形成脓肿,则可触知肿块有波动感,触痛明显,多为单侧,脓肿继续增大,可自行破溃,症状随之减轻,若破口小,脓液引流不畅,症状可反复发作。

  三、前庭大腺囊肿:炎症急性期后,脓液被吸收,腺体内的液体被粘液代替,成为前庭大腺囊肿。也有部分病人的囊肿不是因为感染引起,而是因为分娩过程中,会阴侧切时,将腺管切断,腺体内的液体无法排出,长期积累到一定程度后,就会引起前庭大腺囊肿。囊性肿物小时,患者多无症状,肿物增大后,外阴患侧肿大。检查可触及囊性肿物,与皮肤有粘连,阴道口被挤向健侧,囊肿较大时可有局部肿胀感及性交不适。

  诊断:大阴唇下1/3部位发生红、肿、硬结,触痛明显,甚至行走困难,就应该考虑前庭大腺炎。一般为单侧,与外阴皮肤有粘连或无粘连,可自其开口部压挤出的分泌物作病原微生物检查及抗生素的敏感试验。根据肿块的部位、外形、有无急性炎症等特点,一般都可确诊。必要时可以穿刺进行诊断,脓肿抽出来的是脓液,而囊肿抽出来的是浆液。

  前庭大腺炎的诊断前庭大腺炎的标准如下一、于一侧大阴唇下1/3处可见红肿硬块,并有明显压痛,或有明显波动感。

  二、有发热等全身症状。

  三、实验室检查:白细胞总数可升高,病灶处分泌物可查到病原菌。

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