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子宫肌瘤治疗全攻略
文章来源:互联网   发布时间:2017-05-11

  子宫肌瘤的症状临床上常见的现象是子宫出血、乳房胀痛、小腹部有隐痛、邻近器官的唆使症状、白带增多、不孕、肛子宫肌瘤的治疗方式取决于患者年龄,症状有无,肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目,造成子宫的变形情况,是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。其处理有以下几种方式。

  子宫肌瘤的治疗之期待疗法 肌瘤较小,无症状,无并发症及无变性,对健康无影响。围绝经期病人,无临床症状,考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小。以上情况均可采取期待疗法,即在临床及影象学方面实行定期随访观察(3~6个月1次)。根据复查情况再决定其处理。

  通常,绝经后肌瘤自然退缩,故不需手术处理。然而,肌瘤患者年龄40有余,距绝经可能还有几年,也可以考虑手术。但子宫肌瘤的治疗术前可先行药物保守治疗,药物有效者也可暂不手术。还应注意,绝经后妇女肌瘤,少数患者肌瘤并不萎缩反而增大者,故应加强随访。

  子宫肌瘤的治疗之药物治疗 药物治疗有不少新进展。

  子宫肌瘤的治疗药物治疗的适应症

  1。年轻要求保留生育功能者。生育年龄因肌瘤所致不孕或流产,药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕,胎儿成活。

  2。绝经前妇女,肌瘤不很大,症状亦轻,应用药物后,使子宫萎缩绝经,肌瘤随之萎缩而免于子宫肌瘤的治疗手术。

  3。有手术指征,但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者。

  4。患者合并内科、外科疾病不能胜任手术或不愿手术者。

  5。选择子宫肌瘤的治疗药物治疗前,均宜先行诊断性刮宫做内膜活检,排除恶性变,尤对月经紊乱或经量增多者。刮宫兼有诊断及止血作用。

  子宫肌瘤的治疗药物治疗的根据在于,子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤,故采用拮抗性激素的药物以治疗。新近应用的是暂时性抑制卵巢的药物。丹那唑、棉酚为国内常用药物。其他雄激素、孕激素及维生素类药物也使用。自1983年开始研究报道,应用促性腺激素释放激素类似物(gnrha)成功的缩小了子宫平滑肌瘤。研究证明gnrha间接地减少垂体水平促性腺激素分泌,从而有效地抑制卵巢功能,即所谓“降调节”(downregulation)现象。

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