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对症治疗为子宫截“瘤”
文章来源:互联网   发布时间:2017-05-11

  子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,号称女性“第一瘤”,发病率高达20%~30%,多见于育龄女性。据资料统计,35岁以上妇女约25%发生子宫肌瘤,但多数患者因肌瘤小、无症状,而未能发现。子宫肌瘤根据其生长部位的不同,可分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤,因其生长部位的不同而有不同的临床表现。

  疑问1、什么样的肌瘤需要做手术

  如果每次月经总量大于80毫升或经期超过7天,医学上则称为月经过多。按平均每个卫生巾收集5-10毫升经血计算,如果每次来月经需要用一包半卫生巾(15片)以上,可能存在月经过多或明显贫血,患者就应该考虑手术治疗了。

  那么,子宫肌瘤长到多大以后适合做手术?湖北省妇幼保健院妇科杜欣副主任医师说,子宫肌瘤的手术,是指一般子宫长到如怀孕10周以上的大小,或者单个子宫肌瘤的直径大于5厘米就需要做手术。但是黏膜下的肌瘤会出血,会使月经量增多,造成贫血,这种情况下肌瘤小于5厘米也建议手术;如果肌瘤生长迅速,出现可疑肉瘤样变;肌瘤引起贫血、压迫了膀胱、直肠引起压迫症状也需要手术。

  疑问2、选择哪种治疗方法?

  期待疗法:先保守观察

  这种方法不用任何药物和其它手术性的治疗。每3-6个月进行一次妇科内诊、b超检查。若无瘤体快速增长,出血、疼痛症状未加剧,则可通过年龄的增大,性激素水平的日益下降,“期待”子宫肌瘤的日渐萎缩。

  适用人群:患者年龄在40-50岁以上,肌瘤较小,临床上又无明显出血过多、疼痛等症状的。

  子宫切除:连根拔除

  通过手术将子宫完全切除,根除了肌瘤及其它可能的残留病灶,但患者同时也丧失了生育能力,并不会再有月经。病人术后需要4—8周的恢复期。

  适用人群:对年龄较大、无生育要求、肌瘤体积大、症状重、保守治疗无效或有恶性病者。

  子宫肌瘤剔除术:挖除肌瘤

  该手术仅切除子宫肌瘤而保留了子宫,对还想生育的妇女来说是一种不错的选择。适用于年轻、有生育要求的患者。

  子宫肌瘤手术治疗的方式以宫、腹腔镜为主。宫腔镜手术是将带有摄录像系统的宫腔镜及手术器械,通过阴道、宫颈插入宫腔,手术医生看着电视屏幕上的图像进行手术操作。

  腹腔镜手术是在腹壁开2-3个5毫米的小孔,将腹腔镜置入腹腔内,借助于摄像系统来完成的手术。

  优点:可保全子宫及生育要求。宫、腹腔镜是现代化的微创手术,可以代替90%以上传统开腹手术,术后患者恢复快,是一个理想的手术方式。

  缺点:术后有复发的可能。

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