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胎心电子监护的临床意义解读
文章来源:互联网   发布时间:2017-12-06
摘要:胎心电子监护(electronicfetalmonitoring,EFM)作为一种评估胎儿宫内状态的手段,其目的在于及时发现胎儿宫内缺氧,以便及时采取进一步措施。目前EFM已越来越广泛地应用于全国各级助产医疗机构。

  胎心电子监护(electronicfetalmonitoring,EFM)作为一种评估胎儿宫内状态的手段,其目的在于及时发现胎儿宫内缺氧,以便及时采取进一步措施。目前EFM已越来越广泛地应用于全国各级助产医疗机构。

  胎心电子监护的临床意义

  产前学是发展最快的一门临床科学,特别是胎儿电子监护的应用和成熟,成为产科学最激动人心的事情。胎儿电子监护可分为形态结构监护(如B超)及功能监护(如胎心率监护)。在临床应用中,因为功能更能实时地说明问题,所以胎心率监护成为胎儿监护的首选方法。

  进入20世纪70年代~80年代,因集成电路及电脑技术的发展,使检测拾取信号的方法、自动分析及仪器的自动控制等更加理想,从而使胎儿监护迅速普及,成为产科工作中必备的手段。因此胎心电子监护仪以其独有的特质体现其重要的临床意义。

  1.胎儿电子监护能准确监测胎心和记录胎心率的连续变化

  由于胎儿监护仪对胎心的监测是超声信号的跟踪监测,是连续的、不间断的,能分辨出胎心的瞬间变化,并可连续动态监护,避免了听诊的遗漏、听错,避免了“断章取义”而造成误诊。

  2.能精确辨别胎心率与宫缩的关系

  胎儿监护仪拥有监测胎心的超声探头和监测宫缩的压力探头,对胎心率和子宫收缩的频率同步描绘记录,对了解胎心与宫缩及与胎动的动态关系进行监护分析,可尽早诊断胎儿窘迫。通过胎心率曲线与宫缩曲线可以尽早地判断晚期减速和重度变化减速,随时发现胎儿缺氧,进而判断胎儿缺氧程度。

  3.能随时发现脐带受压

  胎儿的脐带无神经分布,有一条静脉及两条动脉,静脉较粗管壁薄,常受被动压迫而影响血流,脐动脉管颈细管壁厚,围绕在脐静脉周围,当它受到压迫时,容易发生收缩而堵闭血流在妊娠及分娩期,大约有30%~40%胎儿的脐带可能发生受压及牵拉刺激,在监护中表现出来的就是变化减速,所以使用胎心监护可以随时发现脐带受压程度。

  4.判断宫缩对胎儿的影响程度

  在妊娠末期及产程中,每一次宫缩对胎儿都是一次高压低氧的考验,如果胎儿胎盘功能良好,储备良好,胎心就不会发生太大变化。相反,胎儿胎盘功能减退,储备不足,胎心就会出现相应的改变,表现在胎心率曲线上就是不同程度的减速,我们可以通过减速的类型及程度判断宫缩对胎儿影响程度。

  5.能辨别胎心率基线的细变异

  胎心前后两次心跳的差值造成了胎心曲线上的短变异,短变异的聚合构成了长变异,通过电脑的数据处理及图像处理,我们可以很直观地辨别出胎心率基线的细变异。

  家庭胎心监护的重要意义

  两次产检间隔时间内的胎心监护需要重视

  有些孕妈妈认为定期到医院做产前检查就可以保证胎儿安全,其实这种想法很危险。我们都知道,产检时胎心的常规检查是28周前每4周1次、28-36周每2周1次、36周以后每周1次。

  但是胎儿情况的变化很快,医院的常规检查并不能保证早期发现异常,而且如果两次产检间隔时间内有胎心异常发生,医院很难及时得知,一些危险情况如先兆早产、脐带绕颈等,离院突发状况占孕产妇特发性意外的比例较高。综上所述,家庭胎心监护非常有必要,尤其是对于高危孕妇来说。

  做好家庭胎心监护,从容面对突发情况

  有些孕妈妈会认为“我并没有什么并发症,没有必要听胎心”,其实这是错误的想法。并发征是可能引起胎儿不正常的原因之一,但没有并发症并不能保证胎心不出问题。

  另外,遇到一些突发情况,如不小心摔倒或被撞击到腹部、长时间工作或固定体位、精神紧张等情况,感冒或服用某些药物后,孕妈妈最好马上进行家庭胎心监护,确保胎宝宝的健康。

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