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妊娠晚期羊水过多怎么办
文章来源:互联网   发布时间:2017-12-24
摘要: 慢性羊水过多常发生在妊娠晚期,由于羊水逐渐增加,压迫症状较轻,有时患者可以无感觉。仅在产前检查时,发现子宫较正常孕周大,不易扪到胎儿或感胎儿浮游于大量羊水中,胎位不清,胎心轻或者不清。

  羊水过多是指在妊娠的任何时期内,羊水量达到或超过2000ml以上者。近年来随着医学事业的发展及诊断技术的提高,发病率有所上升。国内报道其发病率为0。2%~1。6%一般情况下,羊水过多越严重,围生儿死亡率越高,在明显的羊水过多患者中,新生儿预后较差。羊水过多患者易发生胎盘早剥、宫缩乏力、产后出血等。

  1、病因

  羊水过多发生的原因至今尚不十分清楚,目前认为其原因为:(1)胎儿畸形和染色体异常占18%~40%;(2)双胎合并羊水过多占10%;(3)羊水过多合并糖尿病者占10%~25%;(4)母儿RH血型不合、患儿贫血、水肿、尿量增加等,均可能是羊水过多的原因;(5)胎盘因素、胎盘增大、胎盘催乳素(HPL)受体减少、胎盘绒毛血管瘤等均可能伴有羊水过多。

  2、临床表现

  羊水过多分为慢性和急性羊水过多,急性羊水过多容易发生早产和胎盘早剥等。

  2.1急性羊水过多多发生于孕20-24周。羊水过多产生一系列压迫症状,腹腔脏器向上推移,横隔上举,呼吸困难,腹壁皮肤则因张力过大而成疼痛,严重者,由于巨大的子宫压迫双侧输尿管,同时体内液体大量汇向羊膜腔内,孕妇尿少,个别可以无尿而处于紧急状态。由于下腔静脉的压迫,发生下肢及外阴部血液回流受阻,水肿明显。子宫壁紧张,可扪不到胎儿,听不到胎心。顺至不能平卧,不能行走。

  2.2慢性羊水过多常发生在妊娠晚期,由于羊水逐渐增加,压迫症状较轻,有时患者可以无感觉。仅在产前检查时,发现子宫较正常孕周大,不易扪到胎儿或感胎儿浮游于大量羊水中,胎位不清,胎心轻或者不清。

  3、诊断

  目前临床多依据B超检查:既可以诊断羊水过多,又可以排除胎儿畸形,是诊断羊水过多简单而有效的方法。方法:测量最大羊水暗区垂直深度(AFV)当其测量值大于7cm时,即可诊断羊水过多。

  4、治疗(合并胎儿畸形,应终止妊娠)

  4.1西医治疗:(1)多采用期待疗法,一般适当控制饮水量,注意休息、低盐饮食、吸氧以及利尿剂(双氢克尿噻、速尿)镇静药等等。(但是亦有认为利尿剂或限制水盐并无助益甚至产生副作用)2)消炎痛(32周前):消炎痛为一种前列腺素合成抑制剂,主要是通过减少胎儿尿液的合成达到减少羊水量。其弊端是可使胎儿动脉导管提前关闭,致胎儿动脉导管狭窄。因此限制了它的临床应用。(3)经腹壁作羊膜腔穿刺放液治疗,目的在于减轻宫内压力,缓解病人临床症状,延长孕龄。但有可能造成宫内感染、胎儿损伤、胎膜早破、胎盘早剥,诱发早产、出血及羊水栓塞等。

  4.2中药治疗:而中医治疗此类疾病具有明显的特长和优势。羊水过多的中医病名是“胎水肿满”,又称“子满”,在《备急千金药方》《胎产心法》等医书中均有关于此类疾病的记载和治疗方法、原则。指出本病的病因是脾虚不能运化体内的水分,或气不通畅,使羊水产生后不能正常的代谢,从而形成过多的羊水。其治法有健脾祛湿行气利水等等,采用真武汤、茯苓导水汤、苓桂术甘汤等加减。


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