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预防梅毒母婴传播干预服务技术要点(二)
文章来源:互联网   发布时间:2017-09-24

  二、儿童预防性治疗

  1.治疗对象:孕期未接受规范性治疗,包括孕期未接受全程、足量的青霉素治疗,或接受非青霉素方案治疗,或在分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗的孕产妇所生儿童;孕期接受过规范性治疗,出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性、滴度不高于母亲分娩前滴度的4倍的儿童。

  2.治疗方案:苄星青霉素G,5万单位/千克体重,1次肌内注射(分两侧臀肌)。

  三、儿童梅毒感染状况监测和随访

  梅毒感染孕产妇所生儿童自出生时开始,定期进行梅毒血清学检测和随访,直至排除或诊断先天梅毒。详见图8。

  梅毒感染孕产妇所生儿童随访及先天梅毒感染状态监测图

  四、先天梅毒的诊断与治疗

  (一)先天梅毒诊断。

  梅毒感染孕产妇所生儿童符合下列任何一项,可诊断为先天梅毒:

  (1)儿童的皮肤黏膜损害或组织标本暗视野显微镜(或镀银染色)检测到梅毒螺旋体;

  (2)梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性;

  (3)出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果阳性,滴度≥母亲分娩前滴度的4倍,且梅毒螺旋体抗原血清学试验结果阳性;

  (4)出生时不能诊断先天梅毒的儿童,任何一次随访过程中非梅毒螺旋体抗原血清学试验由阴转阳或滴度上升且梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性;

  (5)18月龄前不能诊断先天梅毒的儿童,18月龄后梅毒螺旋体抗原血清学试验仍阳性。

  (二)先天梅毒患儿的治疗方案。

  1.脑脊液正常者。

  苄星青霉素G,5万单位/千克体重,1次肌内注射(分两侧臀肌)。

  2.脑脊液异常者。

  可选择以下任意一种药物。

  (1)水剂青霉素G,每次5万单位/千克体重,每8小时1次(7日内新生儿,每12小时1次),静脉注射,连续10~14日。

  (2)普鲁卡因青霉素G,每次5万单位/千克体重,每日1次,肌内注射,连续10~14日。

  治疗期间遗漏治疗1日或超过1日,则从再次治疗开始时间起重新计算治疗疗程。

  3.如无条件检查脑脊液,按脑脊液异常者治疗。

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