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剖宫产手术全过程详解
文章来源:互联网   发布时间:2017-12-24
摘要:和所有腹部手术一样,在你的颈部上方会放置一个“头架”,阻隔你的视野,这样做一是避免你看到剖腹产手术操作会紧张,二是防止影响剖腹产手术。

  在麻醉师为你的剖腹产手术做硬膜外麻醉的同时,产科医生会用胎心仪听一听胎儿的胎心情况,之后手术医生消毒双手和双臂(剖腹产手术一般需要2-3名医生,包括手术医生、第一助手、第二助手),准备手术。以下就是剖腹产手术全过程。

  如果麻醉医生认为麻醉已经起效,剖腹产手术医生就会开始给你消毒腹部。消毒液可能会让你觉得凉飕飕的,如果消毒液接触到外阴部的皮肤,因为有一定刺激性,你可能会觉得外阴疼痛,这时你可以告诉医生,他们会用生理盐水帮你冲洗一下缓解不适。消毒完毕后医生会在你身上铺上无菌单,只把腹部的切口部位露出来。和所有腹部手术一样,在你的颈部上方会放置一个“头架”,阻隔你的视野,这样做一是避免你看到剖腹产手术操作会紧张,二是防止影响剖腹产手术。

  当以上这些都做完后,为你做剖腹产手术的医生会站在你的两侧开始手术。首先医生会用一把小镊子夹一夹你腹部切口部位的皮肤,观察你是否还有痛觉,这时你应该还会有感觉,但不应该有痛觉了。因为剖腹产手术麻醉的效果就是让你失去痛觉,而不是什么感觉都没有。

  如果你不觉得痛,医生会开始把你腹部的皮肤切开,然后用手分开脂肪层,再把脂肪下面的筋膜层用划开,肌肉层一般也是用手分开,而不是用刀(这样有助于剖腹产产后恢复。当医生看到腹膜后,会划开腹膜层,进入腹腔。在整个剖腹产手术的腹部切开过程中,也许你会有所感觉,但不会有痛觉。当腹膜层受到牵拉时,你可能会感到有些不适或恶心,这时你完全可以告诉医生,他们可以为你放慢一些节奏和尽量减少牵拉腹膜,这样你就会感觉好一些了。

  进入腹腔后,医生就可以看到你增大的子宫。正常的子宫光滑红润,到了预产期,大部分产妇的子宫下段都会形成良好,可以明显看到子宫下段与子宫体的分界。剖腹产手术医生会摸一下子宫下段,以确定胎儿的头所处的位置,然后一般会选择子宫下段与子宫体交界下方约1~2厘米处,切开一个长约3厘米的横切口,然后将这个切口向两侧用手撕开至约10厘米。这种横切口的方向与子宫肌纤维的走向是一致的,所以撕开会比切开更简单并且损伤小。

  当剖腹产手术医生看到羊膜囊后,会用钳子把羊膜囊夹破,让羊水流出来一部分,这样宝宝的头就比较容易下降。然后主刀医生会把自己的右手伸入到子宫里,托住宝宝的头,站在助手位置的医生则会向你的子宫底部加压把宝宝向下推,同时主刀医生会用手将宝宝的头向上撬一下,大多数情况下宝宝的头就可以顺利地娩出来了。

  在一些特殊的情况下,比如宝宝的头没有入盆、过度漂浮或者宝宝的头太大,都会对娩出造成困难,有时需要产钳或者胎头吸引器的帮助才能娩出来。在医生推挤你的上腹部帮助宝宝娩出时,你可能会觉得明显的不舒服,但是这种加压往往是必要的,可以使宝宝更快更容易娩出,而医生一般会注意挤压的力量适中,避免对你造成伤害。

  宝宝的头娩出后,医生会初步清理一下宝宝呼吸道里的羊水和粘液(基本上每个宝宝呼吸道中都有一些羊水),然后将宝宝的身体逐渐娩出,等宝宝娩出后再将脐带夹住剪断。如果宝宝发出响亮的哭声说明呼吸良好,医生会把宝宝交给手术台下的助产士,她们可能会再进一步清理一下呼吸道,然后将宝宝身上的羊水擦干净和处理脐带,并为宝宝称体重等。

  宝宝娩出后,你的腹部应该会有轻松的感觉。助产士在将宝宝包好后会抱给你看看你的宝宝,或许还会让你与宝宝亲密接触一下。有时麻醉医生在这时会给你静脉注射一些帮助睡眠的药物,让你进入睡眠状态,以免你过度紧张和疲劳,但并不是所有的医生都这样做,你也有可能全程都是清醒的。

  在你的宝宝娩出后,剖腹产手术医生会使用催产素促进子宫的收缩,然后等待胎盘自然娩出,胎盘娩出后,医生会检查胎盘是否完整,是否有残留,然后会用纱布清理宫腔,如果胎盘娩出完整,宫腔出血不多,就可以缝合子宫了。缝合子宫通常用的是又结实又可以吸收的肠线。

  子宫缝合完毕医生会再次检查一下子宫切口部位还有没有出血,如果没有出血,医生会用手进入腹腔检查一下你的子宫和双侧卵巢,看看有没有肿物。在医生对子宫附件进行探查时,由于牵拉反射,你可能也会有所不适,但是很快就会过去了。如果一切正常,医生就会逐层将你的腹壁关上。

  现在中国的很多医院都不再对腹膜层进行缝合,而是缝合筋膜层、皮下脂肪层和皮肤。皮肤缝合可以用可吸收线皮内缝合(不需要拆线),也可以用丝线间断缝合(需要拆线)。缝合完毕消毒后覆盖上无菌纱布或敷料,手术就做完了。在缝合的过程中,你不会有任何痛觉或不适,麻醉医生会保证麻醉作用一直维持到手术结束。

  最后,在你离开手术室之前,医生会清理从你子宫流到阴道中的积血,防止积血过多影响子宫收缩,然后麻醉医生会让你侧一下身体,把放置在你背部的硬膜外导管取出来,用纱布盖住针孔。但如果你安置了镇痛泵,可能暂时不会拔出导管。到这时,剖腹产手术就全部结束了。因为麻醉的作用还没有消除,你还不能自己移动,医生和护士会一起把你移到推车上,然后把你送回病房。

(实习编辑:笑笑)

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