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40岁后定期筛查肝癌乙肝病毒是发病诱因
文章来源:互联网   发布时间:2018-01-12

  受访专家/中山大学附属肿瘤防治中心肝胆外科 教授 陈敏山 郭荣平 文/记者 张华 通讯员 陈鋆

  肝癌素有“癌王”之称,我国每年死于肝癌的约34.4万人,占全世界肝癌死亡人数的55%。

  相对于高死亡率,早期肝癌的发现比例却较低。在近日举办的《全国肝癌综合治疗新进展专题研讨会》上,权威的肝癌专家呼吁:40岁以上人群,要注意定期检查肝脏b超和抽血验甲胎蛋白,尤其是乙肝患者更要进行规范性治疗,谨防病情恶化发展为肝癌。

  乙肝病毒是诱发肝癌的高危因素

  据“广州社区人群肝癌高危因素调查”显示,肝炎病毒、黄曲霉素污染、酗酒、饮用水污染和肝吸虫感染是诱发肝癌的五大高危因素。

  “在广州,肝炎病毒尤其是乙肝病毒是诱发肝癌首要的危险因素,”中山大学附属肿瘤防治中心肝胆外科郭荣平教授说,“据统计显示,乙肝病毒携带者达人口总数的10%,而这些乙肝病毒携带者患肝癌的危险性比正常人群大200倍。”

  在临床上,常常遇到肝癌患者经历了“慢性肝炎———肝硬化———肝癌”三步曲。专家发现,90%以上的肝癌患者患有乙肝,而病情反复波动。肖先生就是一名患有乙肝的肝癌患者,他说,6年前弟弟得了肝癌去世,当时他也做了肝功能检查,查出有乙肝,1年后就转化为肝硬化了。因为经济原因,一直没有治疗,拖了五年,直到最近腹部剧烈疼痛才去肿瘤医院求医,结果证实已经到了肝癌晚期。

  因此,乙肝患者一定不能忽视自己的病情,要进行规范的抗病毒治疗,保持病情稳定,以减少肝硬化和肝癌的发生。

  b超和验血早期发现“小肝癌”

  随着乙肝在广东的流行,肝癌的患者也在持续增加。“每年医院肝胆科都有超过1000例肝癌住院病人”该院肝胆科主任陈敏山说,“来医院就诊患者一经发现,有95%以上是中、晚期肝癌,一般都是体检时发现,或者出现有右上腹胀满、不适或隐痛、上腹部的肿块才来看医生,早期的小肝癌(国际标准为肿瘤直径<3厘米)占不到10%的比例”。

  由于早期肝癌基本没有什么明显的症状,患者自己很难察觉,因此专家强调,一定要重视健康体检,40岁以上人群要定期做肝脏b超和抽血验甲胎蛋白(afp),这样才能早期发现“小肝癌”。而以下肝癌的高危人群每半年要做一次b超和甲胎蛋白检查,必要时采用ct筛查:

  (1) 肝癌高发区的自然人群;

  (2) 有肝炎病史或hbsag( );

  (3) 有肝癌家族史;

  (4) 原发性肝癌切除术后的患者。

  一把手术刀无法赶尽杀绝肝癌

  肝癌的恶性度很高,我国每年发病30多万,死亡也30多万,发病人数和死亡人数相当,而死亡人数占全世界肝癌死亡人数一半以上。目前,肝切除术是疗效最好的治疗手段,术后五年生存率约为30%-40%,而小肝癌术后却可以达到50%-60%,大肝癌仅为20%左右。

  可见早期发现肝癌,对于治疗效果来说有多重要。然而,作为肝胆外科专家,陈敏山教授说,仅仅依靠一把手术刀,是很难将肝癌赶尽杀绝,因为它的转移发生率也很高,即使是小肝癌也可能出现转移。所以,在整个肝癌的治疗过程中,一直强调“早期有效治疗、综合治疗、反复治疗”的三个重要原则。

  陈敏山最后强调,过去手术切除一直是治疗肝癌的法宝,现在涌现出很多不同的治疗方法,这些方法各有所长,比如射频消融克治小肝癌、分子靶向药物对付晚期肝癌等,医生应该根据病人不同的情况灵活运用,相互组合,取长补短,以达到最大程度的控制肿瘤生长。

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