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肝癌诊断和治疗中的误区
文章来源:互联网   发布时间:2017-08-26

  近几年来随着科学的进步,肝癌的诊断和治疗取得了很大的学术进步。但是在患者及其家属中还是存在很多的误区,从而影响着肝癌的治疗效果。这些误区主要包括以下几个方面。

  一、重视“袪邪”,忽视“扶正”

  多数原发性肝癌是在乙肝、丙肝、肝硬化的基础上发展起来的,在肝癌发生和发展的过程 中,患者往往同时伴有肝功能的异常。肝癌的手术、介入栓塞治疗等方法均能直接损伤肝组织、加重肝功能的异常,如果在肿瘤治疗的同时不考虑正常肝组织的保 护,常会出现肝功能不全等并发症,很难获得好的疗效。

  对“袪邪”和“扶正”的辩正关系,我国古代的医学家们就有了明确的论述。遗憾的是,在当今的医学实践中,我们还在屡屡地犯“重袪邪,轻扶正”这样的低级错误。在肝癌的治疗中,这一点表现的尤为突出。我们以介入栓塞治疗为例。

  在国外,中晚期肝癌患者接受化疗、栓塞治疗时,用药量只有国内的1/3还弱,用药品种比较单一。而在国内,医生和患者为了在最大程度上杀死癌细胞,在用药上都主张“大剂量”、“多品种”,认为肝癌细胞坏死程度、治疗效果与化疗药的用量呈正比”。

  两种不同的治疗思路产生的结果也不一样:国外的情况是,中晚期肝癌患者确诊后,平均一年生存率为70%以上,两年生存率为50%以上。而我国绝大多数中晚期肝癌患者从确诊到死亡一般不超过半年。

  “重量级”治疗让很多患者剩余的正常肝功能受损,免疫力下降,最终因肝功能衰竭而亡。但是,在片面追求杀死癌细胞的误区里,哪怕患者恶心呕吐、高烧腹痛,医患双方也认为很正常。

  二、重视肝癌的治疗,忽视门静脉高压症的治疗

  肝癌往往是在门静脉高压症的基础上发生和发展的。许多患者发现肝癌的时候,门静脉高压症已经到了比较严重的程度。此时,肝癌的治疗应充分考虑肝硬化门静脉高压症这个大的背景,应充分认识门静脉高压症的各并发症对肝癌手术疗效的影响,否则,就会犯顾此失彼的错误。

  对 肝硬化门静脉高压症合并肝癌患者的治疗,应首先考虑肝移植术。因为肝移植既能解决肝癌的问题,又能彻底根治肝硬化门静脉高压症。但是,并非是所有的这类患 者都有机会接受肝脏移植术,肝癌病灶的大小、经济状况等因素都对肝移植有很强的制约。毕竟,有条件或有幸接受肝移植的患者还在少数,大部分患者还将接受一 般的外科治疗。

  三、重视肿瘤的治疗,忽视生活质量的维持

  随着医学治疗模式的转变,人们改变了过去那种单纯追求生存天数的观点,越来越重视疾病的治疗过程中患者生活质量的维持,并把生活质量的维持作为制定手术方案的主要出发点和着力点。

  对于肝癌患者,我们应力戒过度治疗。所谓过度治疗,即医师给予患者的治疗超过患者疾病的治疗需要,其结果,往往对患者造成不必要的痛苦和机体损害。

  临 床上,仍不乏这样的案例,为了追求最大程度地消灭肿瘤,不惜使用手术、介入栓塞、化疗等综合措施,立体作战,肝癌倒是被控制得很满意,可随之而至的黄疸、 腹水、食欲差、营养不良、乏力等肝功能不全的并发症让患者及其家属叫苦不迭,每天都是在极度痛苦的状态下渡过的,大有生不如死的感觉。

  过度治疗的原因有很多,有的医师是认知上的不足或技术条件的因素。但在一些发达国家,很多医师因为经济利益驱使,利用手中技术,经予患者过度治疗,以获取回扣或额外手术费用。

  四、重“医院名气”,轻“专科优势”

  一个医院的“名气”是多年来积淀的结果,是医疗水平和服务质量的真实体现,是医院综合实力的缩影。一般来说,这些名气大的综合医院,各医疗学科的水平都比较高,肝癌患者到这些医院就医,也往往能够获得较好的治疗效果。

  但 是,如果说名气最大的医院治疗肝癌的水平最高也有失偏颇,理由很简单,一个医院的名气并非是由肝癌的治疗水平“挣”来的。举一简单的例子,北京阜外医院的 名气应该说是够大了,有成千上万医院来自全国各地的等待手术者。可该医院是以救治心脏疾病为特色的专科医院,如果肝癌患者也仰慕她的名气,去那儿就医,那 就有点儿不合适了。

  肝癌作为重大专科疾病,长期以来,受到了各级政府和医学界的高度重视,不少医院设立了肝病治疗中心,将肝癌的综合治疗作 为学科的攻关目标,这些专科医生们,倾其主要精力来研究的探索肝癌等肝病的救治,他们的主要学术兴趣也在肝病的治疗。这些医生的实践经验多,治疗的手段 多,同行交流多,信息来源多,经验积累多,在这些专科,患者也比较容易得到最新的,适宜自己个体情况的治辽。

  现今我国,人们在肝癌诊断和治疗中的误区决不是只有以上几个方面,还有很多。只是由于其它的误区并没有像上述几点那么常见。所以患者一定要注意。不要被误导。

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