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多囊性卵巢综合征治疗
文章来源:互联网   发布时间:2017-04-14
〔治疗〕
(一)不孕的治疗患者的饮食宜高碳水化合物和低脂肪食物。
1.药物促排卵常用方法①单用克罗米芬,它可以在下丘脑、垂体水平与内源性雌激素竞争受体,抑制雌激素的负反馈,增加gnrh脉冲频率,调整fsh与lh比例关系。药物剂量为50mg/d,共5日,于月经周期的第5天开始给药,若第一周期用药无效,第二周期时药物剂量加至100mg/d,共5日。诱导排卵可高达80%;②克罗米芬加地塞米松,如单用克罗米芬无效时,可加用地塞米松0.5mg/d;③gnrh治疗,大剂量的gnrha(200~500μg)每日皮下注射一次,连用4周,然后再用促性腺激素(hmg)使卵泡发育,治疗三个周期的妊娠率可提高至77%;④hmg治疗,用于克罗米芬无效者,常用剂量为每日肌肉注射2针(每针含fsh75u/lh75u)从月经第2~3天开始给药,5~7天b超下显示卵泡发育欠佳者加大剂量至每日用3或4针。当卵泡达到18~20mm时可用hmg5000~10000u肌肉注射诱发排卵。治疗应在b超和血雌二醇等严密监护下进行;⑤近年来国外介绍用纯fsh治疗对克罗米芬无效的pcos患者,初剂量每日1支,持续8~14天后若无反应,则每日加用半支,最大剂量为1.5~3支。此小剂量fsh缓慢渐增方案的妊娠率16%~35%;⑥pcos患者伴prl升高时,加用溴隐亭可以改善黄体功能。
2.手术治疗药物治疗无效者可在腹腔镜下将各卵泡穿刺、电凝或激光,血中雌、雄激素水平随之下降。目前已很少应用卵巢楔形切除术,以免引起出血、感染及盆腔粘连。
(二)多毛的治疗①口服避孕药;②安体舒通,雄激素的抑制剂50~200mg/d;③地塞米松治疗用于肾上腺雄激素过多的高雄激素血症,每晚服0.25mg,醋酸可的松与氢化考的松均可以用来治疗多毛症;④促性腺激素释放激素激动剂(lhrh-a)是一种新的治疗多毛症药物500~1000μg/d,经皮下注射或鼻喷,持续6个月。
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