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子宫内膜异位症应该如何治疗?
文章来源:互联网   发布时间:2017-05-12

  治疗前尽可能明确诊断并考虑患者年龄对生育要求病情严重程度症状及病灶范围加以全面考虑。

  一激素治疗

  (一)丹那唑:是一种合成甾体17α-乙炔睾丸酮的衍生物其主要作用是抑制下丘脑gnrh产生从而使fshlh合成及释放减少导致卵巢功能受抑制亦可直接抑制卵巢甾体激素的合成或竞争性与雌孕激素受体结合从而导致异位内膜萎缩不排卵及闭经丹那唑还有轻度雄激素作用产生毛发增多声音变低沉乳房变小及痤疮出现等男性化表现丹那唑 另一常见副作用是水分潴留及体重增加患有高血压心脏病或肾功能不全者不宜应用丹那唑主要通过肝脏代谢并可能对肝细胞产生一定损害故患有肝疾患的妇女禁用。

  常用剂量为400mg/d为2~4次口服从月经开始服用一般在1个月左右症状即有所减轻如无效可加至600~800mg/d取得效果后再逐渐减至400mg/d疗程一般为6个月90~100%均取得闭经的效果。

  丹那唑对盆腔腹膜的内异症疗效较好对大于1cm直径卵巢异位肿块疗效较差。

  (二)内美通(nemestran):即3烯高诺酮(r2323)为19去甲睾丸酮衍生物具有较高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用抑制fsh及lh分泌使体内雌激素水平下降异位内膜萎缩吸收。

  (三)促性腺激素释放激素激动剂(gnrha):1982年meldtum及lemay报道应用lhrha治疗内异症获得良好效果lhrh对垂体有双相作用lhrh大量持续应用使垂体细胞呈降调反应即垂体细胞受体被激素占满无法合成释放fshlh而起反调节作用副反应为潮热阴道干燥头痛阴道少量流血等。

  (四)三苯氧胺(tamoxifentmx):为双苯乙烯衍生物剂量为10mg×2/d月经第五天开始20天为1疗程。

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