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中药调治挡住卵巢早衰的脚步
文章来源:互联网   发布时间:2017-04-15

  中医对高促性腺激素闭经(hga)早有论述,将其归属于闭经章节内早发绝经、先期经断、经水早断等前后诸证、不孕症等范畴。

  在治疗上先辨病后辨证,根据中医“肾主生殖”的理论,辨证治疗重在调补肾阴肾阳、益养冲任胞宫。主要有以下几种辨证类型:

  1.阴虚火旺兼血虚证(此型最为多见[主证] 40岁以前断经,月经稀少渐至经闭,或忽然停经,烘热汗出,潮热面红,五心烦热,头晕耳鸣,腰膝酸软,或足后跟疼,尿赤便干,阴部干涩。b超可示子宫偏小,或两侧卵巢见未能发育的小卵泡或未发现卵泡,血清雌二醇(e2)水平低下,卵泡刺激素(fsh)水平明显升高。舌红或有裂纹,苔少,脉细数或带弦。

  [治法] 滋肾或滋阴降火,滋养精血、活血调冲任为主。

  [方药] 以二仙汤合知柏地黄汤、四物汤加减:知母12克,黄柏6~9克,生地12克,熟地12克,仙灵脾 9~12克,仙茅9克,巴戟天12克,女贞子12克,山萸肉12克,炙龟板12克(先煎),肉苁蓉15克,菟丝子15 克,炒当归12克,白芍12克,虎杖根12克,怀牛膝12克。

  单服中药7~10 天后,患者烘热等症状明显减少。与激素替代疗法(hrt)合用能起到协同治疗作用,对35岁以上初发的hga者,有部分病人经服中药1个月左右月经恢复正常。

  2. 肾阳虚证[主证] 早发绝经,或超龄没有月经初潮,精神不振,形寒肢冷,头晕耳鸣,腰脊冷痛,性欲淡漠,尿频或夜尿,或五更泄泻,或面浮肢肿,白带无或极少,子宫或卵巢缩小,可未见卵泡,第二性征萎缩,e2水平低下,fsh升高。面色晦暗,舌质淡红,苔薄白,脉沉细或沉迟而弱,尺脉尤甚。

  [治法] 温肾助阳,调养冲任。

  [方药] 右归益冲汤。炙黄芪15克,党参15克,仙灵脾15克,菟丝子15克,覆盆子15克,炒山药15克,仙茅12克,巴戟天12克,炒当归12克,枸杞子12克,山萸肉12克,鹿角片12克(先煎),砂仁2克,拌熟地12克,淡附片10克,蛇床子10克,茺蔚子10克,紫河车10克,紫石英30克(先煎)。

  加减 :五更泄泻者去当归,加四神丸12克(吞),以温涩止泻;浮肿者,加车前子15克,泽泻15克,以利尿退肿;合并脾阳虚而纳少腹胀、四肢倦怠者,加炒白术12克,干姜6克,茯苓12克,炙甘草6克,以温补脾肾调冲任。

  3. 阴阳俱虚证[主证] 此型为肾阳虚、肾阴虚症错杂并见,时而畏寒肢冷、浮肿便溏,时而烘热汗出、头晕耳鸣,舌淡或红,苔薄,脉细弱或细弦。

  [治法] 滋肾温肾,调养冲任。

  [方药] 二仙益冲汤。仙茅12克,仙灵脾12克,巴戟天12克,当归12克,菟丝子12克,枸杞子12克,制首乌15克,女贞子12克,旱莲草12克,龟板胶10克(烊冲),鹿角胶10克(烊冲),黄柏10克,知母10克,茺蔚子10克。

  加减:根据阴阳的偏盛偏衰,随证加减化裁。但不宜选用大辛大热的桂附,以免伤阴耗液,因此类患者临证以阴阳两虚且阴虚火旺者居多。

  4. 肾虚肝郁证[主证] 经水早断,腰膝酸软,头晕耳鸣,闷闷不乐,胸闷叹息,多愁易怒,失眠多梦,胁腹胀痛,性功能减退,或子宫、卵巢偏小,带下甚少。e2水平偏低,fsh升高。舌黯红,苔薄白或薄黄,脉细弦或沉弦。

  [治法] 滋肾养血,疏肝调冲。

  [方药] 益肾解郁汤加味。熟地12克,怀山药15克,柴胡6克,当归9克,白芍9克,鹿角片12克(先煎),仙灵脾12克,菟丝子15克,川断12克,制香附9克,八月扎12克,玫瑰花5克,枸杞子12克,制首乌15克,茺蔚子10克。

  加减:若胸胁乳房胀痛明显,加郁金10克,桔叶10克,以增加疏肝理气止痛之功;若性欲冷淡,加蛇床子10克,阳起石30克(先煎),以温肾壮阳;若寐劣心烦,加炒枣仁18克,柏子仁12克,丹参25克,以养血宁心安神。

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