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良性前列腺增生症怎么选药
文章来源:互联网   发布时间:2017-04-06

  良性前列腺增生症(bph)是常见的、多发的男性老年病之一,是尿道周围前列腺腺体进行性增生肿大,引起前列腺尿道狭窄的病症。普通症状包括尿流细、排尿时憋尿、尿频、尿急、尿失禁等,可并发泌尿系感染,甚至肾盂积水和尿毒症。据统计,50岁以上的男性bph发病率约为30%-50%,70-79岁的老年男性bph发病率为70%,80岁以上的老年男性约有90%以上患有此病。

  手术疗法是治疗良性前列腺增生症的重要手段,不过,由于患者一般要承受比药物治疗大得多的痛苦和风险,从而使药物治疗也成为最重要的治疗方法。前列腺增生的治疗药物很多,常用的药物如下。

  α1受体阻滞剂

  膀胱颈部和前列腺内平滑肌分布有大量α1受体,此受体的活化使尿道压力增加,尿流梗阻加重。而α1受体阻滞剂可以阻断α1受体的激活,使平滑肌松弛而降低尿道张力,缓解排尿困难。非选择性α受体阻滞剂有酚苄明,副作用较大;选择性α1受体阻滞剂有阿夫唑嗪和哌唑嗪;选择性长效α1受体阻滞剂常用特拉唑嗪和坦索罗辛等。

  这类药物起效快,对症状较轻的病人有良好疗效。但可引起直立性低血压,应从小剂量开始,逐渐增加剂量,以获得最大疗效。所有α受体阻滞剂均可引起头痛、头昏、乏力、口干、鼻塞、心悸甚至恶心等副作用。虽然α受体阻滞剂可以减轻下尿路症状,但单用α受体阻滞剂进行治疗不能阻止前列腺进行性增生。

  5α-还原酶抑制剂

  目前临床上应用比较广泛的5α-还原酶抑制剂是保列治(非那雄胺),它能选择性地抑制5α-还原酶,阻止睾酮向dht的转化,从而降低了前列腺dht的含量,使增大的前列腺体积缩小,改善bph症状。大量临床观察证明,保列治对约半数bph患者能改善症状,其优点是毒性小,虽偶有食欲不振、恶心、头昏、性欲减退等不良反应,但并不严重。一般最大疗效可在用药半年后出现,停药后症状复发,故应终身服用。联用α1受体阻滞剂比单药治疗有效,且可提高远期疗效。

  雄性激素抑制剂

  抗雄激素药物无论是通过抑制体内睾酮产生,还是通过抑制其生物活性作用,均使前列腺不同程度缩小,从而缓解机械性梗阻。常用药物有醋酸氯地孕酮、己酸孕诺酮和环丙孕酮。常用的雌激素药物如己烯雌酚,能抑制体内雄激素水平,作用快,维持时间长,治疗后可能出现恶心、食欲不振、乳房增大,并对心脏和性活动有不良影响,长期服用可造成肝功能损害,现在已较少应用。

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