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肾病发展的几个时期,看看你处于一期!
文章来源:互联网   发布时间:2017-09-20

  昨天有位吉林患者告诉我,他现在肌酐283了。上个月去北京某大医院治疗,医生着他检查报告说:CKD3期了,没法治,回家等透析吧。

  我不禁怒从心中起:谁说CKD3期就不能治了!?

  然后这位患者接下来让我大跌眼镜:

  问一下,CKD3期是啥?

  好吧,合着跑了趟帝都,还没搞清楚自己的病到什么程度了(⊙﹏⊙)b我扶了扶眼镜,给了他一张表格。

  所以今天咱就说说肾病的分期,看看你到底处于哪个阶段。大部分患者都对血肌酐值很熟悉,所以咱就以它为参考标准:

  喏,最后一竖列是肌酐,可以拿它跟第二列的慢性肾病(CKD)分期对照一下。

  1期-炎症反应期

  这一阶段肌酐正常,肾功能尚未受损。只有一些尿蛋白、潜血、水肿、高血压等临床指征。

  除了水肿、高血压会让患者出现明显不适感之外,尿蛋白、潜血等都是“静悄悄的”。

  这一阶段是最容易治愈的,但很多患者因为“不疼不痒”,白白错过了治疗时机,所以定期体检非常重要。

  2期-肾功能代偿期

  所谓的肾功能代偿期,指的是肾功能轻微受损,靠肾脏自身的代偿功能就可以满足身体的日常需要。

  这一阶段,血肌酐基本处于133~177μmoI/L之间。

  大约还有一半的肾单位可以正常工作,所以患者本人并没有什么感觉,常常延误治疗。

  如果得到及时、正规的治疗,肾功能代偿期可以实现临床治愈。

  3期-肾功能失代偿期

  所谓失代偿期,指的是肾功能受损较为严重,肾脏自身的代偿功能已经无法满足身体的日常需要。

  这一阶段,血肌酐基本处于178~442μmoI/L之间,肾单位受损已经超过三分之二甚至更多。

  此时,患者已经开始感觉到乏力,但症状仍然不明显。如果得到及时、正规的治疗,仍有一半概率实现临床治愈。

  所以那位吉林的患者在北京的遭遇,是不公平的。别灰心,赶紧治吧。

  4期-肾衰竭期

  当血肌酐超过443μmoI/L时,就已经进入了肾衰竭期,也就是所谓的慢性肾衰竭了。

  此时,肾脏的代偿功能已经无法弥补肾单位的坏死了,肾功能下降已经进入了一个不可逆的阶段,每时每刻都有大片肾细胞被杀死。

  这一阶段,患者开始感到明显的症状,比如贫血、头晕、乏力、恶心等。同样是这一阶段,有些医院甚至已经开始建议患者进行血液透析了。

  治疗重点,已经变成了阻止肾细胞继续坏死,保护剩余的肾功能。如果你治愈了,只能说你运气爆表了。

  5期-尿毒症期

  尿毒症大家都不陌生,这里需要说明的是:尿毒症是一个分期,并非独立病理类型。

  这里需要强调:肌酐超过707μmoI/L不一定是尿毒症期!

  慢性肾衰竭发展到尿毒症期大约需要15年左右的时间,此时超过90%的肾单位已经坏死了,肾脏体积萎缩至6cm以下,而且基本没有尿液产生了。

  到了这个阶段,患者的感觉会非常强烈,头晕、恶心、呕吐、心衰、乏力等各种症状频繁出现。由于血液中毒素淤积过多,其他脏器也开始受到侵害。

  这一阶段,治疗的意义已经变成了尽量维持患者正常生活,减少患者痛苦。

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