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血透患者降压药的使用
文章来源:互联网   发布时间:2017-09-24

  长期血透患者常常会陷入高血压治疗的困境之中,“吃哪种降压药,吃多少?透前透中还是透后吃?”“使用长效还是中效或短效制剂?”是困惑大多数血透患者的常见问题。总体来说长期血液透析者高血压并非完全与容量有关,即使良好饮食控制、血液透析可达干体重,部分患者仍需降压药控制血压。可简述如下:

  1、对于水分过多引起的高血压,即血液透析间期体重增加过多,或血液透析不能达到干体重者,血液透析前应不服用降压药,以免血液透析过程出现严重的低血压,如血液透析前血压超过180/100mmHg,可于血液透析前晚睡前服用中效降压药一次,比如洛丁新、倍他乐克等。

  2、高血压与容量关系不大(肾素依赖型高血压患)者,血液透析过程中由于液体量的减少,可导致肾素分泌增多,血压有升高趋势,血液透析当天(透析前)可服洛丁新、科素亚等抑制RAS的降压药,但避免服用心痛定等作用强、快的扩张血管的药物,以免血液透析时低血压。

  3、血液透析后血压降至正常的患者可停服一次降压药,如果血液透析后血压仍偏高,当天的降压药仍然照常服用。

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