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妇科宫颈癌肿瘤:腹痛要警惕 三高者多发
文章来源:互联网   发布时间:2017-05-09

  在我国,妇科肿瘤主要指女性生殖系统发生的肿瘤,如子宫、卵巢、输卵管、外阴肿瘤等,这里不包括乳腺肿瘤。我国妇科肿瘤领域的顶级专家——中华医学会妇科肿瘤学分会前任主任委员曹泽毅教授,为您解密如何防治常见的妇科肿瘤。

  子宫肌瘤1/3女性都有

  大概1/3的成年女性都有子宫肌瘤,是发病率最高的妇科肿瘤,很多人都是在体检时发现,甚至终生都不知道自己得了这种病。

  子宫肌瘤发病率虽然很高,但不要害怕。95%~98%的子宫肌瘤是良性的,并且绝大多数患者都没有症状,只有少部分人会出现月经量过多、不孕等。此外,子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤,在青春期、生育期会快速生长,绝经后一般都会慢慢萎缩。

  值得注意的是,还有约1%是恶性的,叫做“子宫肉瘤”,扩散比较快,死亡率也比较高。千万不能大意,遇到以下3种情况就要格外小心:原有的子宫肌瘤短期内生长很快;以前没有症状,但突然出现疼痛、出血多;绝经后肌瘤也不消退,还继续生长。

  子宫肌瘤病因不明确,无法进行有效的预防,但体检时B超就能发现。如果没有症状,可以持续观察;如果瘤体比较大或已经对身体造成影响时,则可以选择手术治疗。腹腔镜下就可以完成该项手术,创伤相对较小;对于育龄女性来说,还可以保留子宫,不影响生育。

  卵巢囊肿发现就要切

  卵巢囊肿也是常见的妇科良性肿瘤。卵细胞蕴含着发育成身体各个系统组织的能量,因此,卵巢的肿瘤也非常复杂,可以有各种组织来源,比如畸胎瘤里就可以出现头发、脂肪、骨头、牙齿等。

  卵巢囊肿可以通过B超来诊断。一旦发现,就应当及时手术,否则后患无穷。其一,虽然与子宫肌瘤一样都是良性肿瘤,但卵巢囊肿不是激素依赖性肿瘤,不会因为绝经就逐渐消退,它会持续生长,甚至有长到100斤以上的。其二,随着肿瘤长大,可能发生扭转或破裂,引发感染、出血等,非常危险。其三,时间长了,还有恶变风险,癌变率约为3%~5%。此外,药物、打针对于卵巢囊肿都没有太多作用。

  如果是良性的话,可以视情况保留卵巢。应注意的是,卵巢囊肿不能穿刺,用针吸走黏液能让它变小,但内部液体会通过针孔流向腹腔,导致肠粘连甚至腹腔感染,可谓得不偿失。但在手术过程中,为了微创,可以先抽吸,让肿瘤变小后再取出,可以减小手术创伤。

  子宫内膜癌“三高”者多发

  子宫内膜癌多发生于年纪大的妇女,60岁以上的居多,典型症状是绝经后再出血,好像又来月经一样。出现这一问题时,要马上就医,做宫腔镜检查或刮取子宫内膜明确诊断。

  子宫内膜癌病因虽然并不完全明确,但有3个公认的危险因素:肥胖、高血压和糖尿病,因此三高女性更要警惕。

  如今子宫内膜癌出现了年轻化趋势,甚至有人30多岁就患病,有一个原因就是不生小孩的人多了起来,内分泌较高。

  由于子宫肌层较厚,癌细胞突破子宫需要较长时间,因此很多子宫内膜癌患者在早期、还没扩散时就能发现。治疗以手术为主,有部分年纪过大身体不适合手术的人可采用放疗,对于有生育要求的患者,如果病变处于早期,也可以视情况保留子宫。

  预防上,应该注意三点:建议女性适龄生育,在24~29岁生小孩比较合适;要合理膳食、适当运动以预防肥胖,如果患有高血压和糖尿病,应积极治疗;定期检查。

  卵巢癌 腹痛要警惕

  最让妇科医生头痛的就是卵巢癌,它虽然发病率没有宫颈癌、子宫内膜癌高,却是死亡率最高的妇科肿瘤。它在早期通常没有症状,B超也看不出来,因此很难发现;一旦出现包块、腹水等来就诊时,70%以上都是晚期,很难治疗。

  卵巢癌很容易扩散。卵巢由于需要排卵,表面没有被膜,癌细胞缺乏限制,再加上小肠24小时不停地蠕动,更是加速了癌细胞扩散速度。

  卵巢癌的早期诊断是个世界难题,现在已经明确血清中Ca125(肿瘤标志物125)和HE4(人附睾分泌蛋白4)可以辅助筛查。若两者均为阳性,则90%可能是卵巢癌。因此,建议高危人群(包括有卵巢癌家族史的人或曾患过其他癌症的人)定期检查这两个项目。

  每个人都有过腹胀、腹痛的症状,但如果这种症状突然变得规律和频繁,就要马上检查。此时,一般人会去看消化系统,在这里提醒大家,如果不是消化问题,一定还要去看妇科,这有可能是卵巢癌的表现。

  不管是早期、中期、还是晚期,卵巢癌的唯一治疗方案就是手术,并且要大范围清扫。即使这样,也还会有一些“漏网之鱼”,需要配合后续化疗。尽管治疗比较充分,但仍然只有30%~40%的患者能长期活下来。

  卵巢癌无法有效预防,但有一些减少患病风险的措施。首先还是提倡适龄生育;高危人群在生育后,可根据具体情况做卵巢预防性切除,之后可服用激素调节内分泌。

  宫颈癌 打疫苗能防

  宫颈癌的发病率是妇科恶性肿瘤中最高的,粗略估计中国每年约有15万新发的宫颈癌患者。

  但从好的一面看,在妇科肿瘤中,唯一病因明确的就是宫颈癌。德国科学家发现人乳头瘤病毒(HPV)感染是引起宫颈癌的主要原因,不过从感染到癌变一般需要8年左右,中间有很多机会去诊治。HPV感染非常普遍,80%有性生活的女性都感染过HPV,但也不需要盲目恐慌,只要免疫力好,99%以上的感染者在半年到1年内,体内就会自然清除掉病毒。

  子宫颈涂片就能诊断宫颈癌,这项检查价格低廉也没有创伤,因此可以大规模普查,建议30岁以上女性每1~2年就查一次。第一年查如果是阴性,第二年再查还是阴性,以后就每两年查一次,连续两次仍然是阴性的话,再每3年查一次,连续3次始终都是阴性,一般说来就不用再查了。因此,一生如果查7次都是阴性,就不太可能再感染HPV了。宫颈癌治疗效果比较好。90%以上早期癌变可以长期治愈;如果是癌变前,甚至可达到100%治愈。因此,宫颈癌在很多国家的发病率明显下降。

  宫颈癌病因明确,可以预防。欧美发达国家在10多年前就开始给9~10岁的女孩使用HPV疫苗,保证她们10年~20年内不会感染HPV,从而预防宫颈癌的发生。我国目前尚未开展这项措施,国家应该提起足够的重视。疫苗若能大规模普及,宫颈癌可能成为人类第一个消灭的癌症。

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