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治子宫颈机能不全 阴道环扎和腹腔镜环扎的区别
文章来源:互联网   发布时间:2017-10-19
摘要:发生流产的原因有很多,但在胎儿存活情况下的早孕晚期流产(孕五个月左右)患者中,相当高的比例是因为子宫颈机能不全。

  治疗子宫颈机能不全的方法中,经阴道子宫颈环扎和腹腔镜子宫颈环扎有何区别?

  想要了解这两者的区别,首先要清楚子宫的解剖结构。子宫颈以阴道壁附着处为界,分为两部分。突出于阴道部分称阴道段,子宫颈在阴道的开口称子宫颈外口;子宫颈腹腔内部分连接子宫体,叫做腹腔段,子宫颈与子宫体相连部分为子宫峡部,位于子宫峡部水平的宫颈管开口称作子宫颈内口。

  经阴道子宫颈环扎一般是在孕早期(14周左右),结扎子宫颈的阴道段。所结扎的位置相当于子宫颈的中段,而子宫颈的内口依然没有闭合。如果子宫颈内口随孕周增加而开张的话,依然容易引起宫缩。而一旦引起宫缩,流产就不可避免发生,如果不及时拆线,就有可能发生宫颈撕裂。

  此外,由于环扎线异物存在,经阴道子宫颈环扎的手术创面容易感染,有些患者可能会感染羊膜炎,从而导致胎膜早破,以致发生流产。

  腹腔镜子宫颈环扎的位置是在子宫颈内口,相当于从源头上堵住了宫颈管的扩张,这样可避免引起宫缩,从而避免流产。这就类似于堵一条河堤上的管涌,如果从堤外管涌出口封堵,很快就会被冲开。只有从堤内管涌入口封堵堵,才能彻底堵住,防止河水沿管涌外流,导致溃堤。

  因此,腹腔镜子宫颈环扎更符合子宫颈解剖结构,环扎之后子宫颈内口闭合,不会发生严重的宫缩,从而避免流产。

  同时,经阴道子宫颈环扎术后,孕妇需要严格卧床,甚至大小便都要在床上进行;但腹腔镜子宫颈环扎则不需要卧床,孕妇可以像正常人怀孕一样自由活动。

  腹腔镜子宫颈环扎是在孕前做还是在怀孕之后做呢?

  孕前、孕后都可以,孕后一般是在怀孕6-8周时手术,孕周越大,手术越困难。

  腹腔镜子宫颈环扎术有哪些缺点?

  腹腔镜子宫颈环扎的孕妇,在足月分娩时只能采取剖宫产而不能进行顺产。如果在孕中期发生胎儿丢失,需要剖腹或腹腔镜拆线,让胎儿自阴道娩出。

  有不少经阴道环扎失败的患者,是不是还可以做腹腔镜子宫颈环扎?

  是的,这是腹腔镜环扎的优势之一,而且这类患者并不少。有不少患者是经阴道环扎失败之后,再接受腹腔镜子宫颈环扎,从而成功怀孕生子。

  您是什么时候开展腹腔镜子宫颈环扎这项手术的?目前已经开展了多少例?

  我是2006年在国外开学术会议时,学到了这项技术并率先在国内开展起来。起初我也没有把这个小手术当回事,因为病人并不多,也就遇到合适的病人就做一个,所以5年才做了20多个,直到去年初,一位患者在接受腹腔镜环扎之后,开始在网上帮助与她同病相怜的患者,建立QQ群、在好大夫在线上发表看病经验等。至此我才知道子宫颈机能不全的患者还真不少,而且许多姐妹都有着令人心酸的孕育史。我也就为这些患者开通了绿色通道,为患有子宫颈机能不全的姐妹提供方便,让他们尽快得到手术,孕育一个健康的胎儿。QQ群开通仅一年多时间,这项手术就做了200多例,成功怀孕者达90%。虽然这项手术的难度并不大,但却拯救了很多习惯性流产女性的家庭。

  

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